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女子手掌手指断离 咸阳医生历时10小时成功再植

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作者:凌晨 赵海虹 潘怡彤 黄香梅

2019-09-2018:51

来源:陕西传媒网

“大夫救命!手断了,手断了……”

近日的一个凌晨5时许,咸阳市中心医院手足外科,一名女士被一群人搀扶着走了进来,她面色苍白、表情痛苦,左手缠着厚厚的布子,上面浸满了血色。惊心的是,女士的身旁,有人颤巍巍地手捧着一只断掌。

见状,当天值班护士路雪梅和孙云云、值班医生王程赶忙跑来接诊。

“别担心,我们科在处理断肢方面经验很丰富,我先给阿姨做紧急处理,我们主攻这方面的同事马上就来。”王程在安抚患者及家属的同时,迅速对患者进行包扎、止血等紧急处理,以免患者因大量失血而休克。

家属介绍,患者受伤后相继辗转了几家医院皆因伤情过重建议上转。此时距离其受伤,已过去了近6小时。

而在临床上,断指修复再生的最佳时间一般为6至8小时,超过这个时间,肢体修复再生的可能性则大大降低。

时间紧迫,不能再耽误,必须马上手术。

然而,患者伤情突现,家属匆忙离家,来医院的众人连需要预付的住院费用也没能凑齐。见此,王程立刻汇报医院,并很快被批准为患者开通了救治绿色通道。

为给患者节约时间,尽可能将残破的断肢修复完整,主治医生薛利鹏、及王程等一边给科主任郑胜平汇报情况、商定手术方案,一边分头行动,由薛利鹏先行到手术室进行断肢的清创、骨折固定及血管神经肌腱探查标记,同时由王程安排患者进行必要的术前检查和准备工作。“这样的分工协作,起码为挽救患者断肢功能节约了1个小时。”薛利鹏回忆。

一切就绪后,这场多段断肢再植手术正式开始。

不过,现实情况远比医护人员预想的困难:患者的左手掌被断成三截,相当一部分残肢已成毁损状,根本无法再植;去除严重损毁的残肢(包括骨头、血管及皮肤等),将进一步加重肢体的缺损程度。此外,逐一修复多段断掌及断指是相当精细的一项操作,需要较长的时间,这就意味着一部分断肢组织可能在等待修复的过程中而缺血性坏死。

凭借多年的临床经验和扎实的理论功底,薛利鹏、王程2人反复讨论、相互协商,最终决定:适当缩短手掌长度;优先修复功能更重要的拇指;通过移植前臂血管来桥接修复断肢血管。

手术室的灯从清晨一直亮到傍晚,这场长达10个小时的手术终于结束,患者的手掌组织得到重建,手术圆满完成。

一周后,这位患者左手离断肢体血液运行畅通、伤口愈合良好,未出现感染等术后并发症,已痊愈出院。

在生活和工作中,可能因为某些意外而导致断肢,第一时间的应急处理十分重要,决定着肢体组织是否能够保全,患者的肢体能否再生。咸阳市中心医院手足外科医生提示,发生断指等意外时,请这样处理:

冷静止血。患者及家属必须保持冷静,利用身边一切止血物件尽快止血,拿绷带或较宽的长布条,在胳膊上部中上1/3处紧紧地缠住,压住一条叫肱动脉的血管,切记不要拿一条绳子或较窄的布条包扎过紧或靠下,会引起皮肤缺血坏死。

包扎伤口。如果伤口干净,就用一些消过毒的纱布包扎好,止住伤口处的渗血;如果伤口脏污,要用生理盐水或双氧水冲洗;如果都没有,就暂用干净自来水冲净伤口,再进行包扎。

保存断指。断指用生理盐水或清水冲洗干净包好,切忌用消毒剂、消毒液,会使手指坏死;将断指包好后,放于加盖的容器内,周围放置冰块,绝对禁止直接接触冰块。

尽快送医。断指缺血的时间越短,其再植的可能性越大,争取在6至8个小时内,将患者和断肢(指)一起送入有条件的医院里进行治疗,以便让医生尽可能地施行再植手术,降低伤残程度。(通讯员 凌晨 赵海虹 潘怡彤 记者 黄香梅)

(责任编辑:王皓 马维娜)

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